01.08.2017
В соответствии с пунктом 2.1.4 плана работы Контрольно-счетной палатой Хабаровского края проведено контрольное мероприятие на предмет законности, результативности (эффективности и экономности) использования средств краевого бюджета и иных источников в рамках реализации подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях» государственной программы Хабаровского края «Развитие здравоохранения Хабаровского края» (далее – Подпрограмма) в 2015-2016 годах.
Объектами контроля являлись: министерство здравоохранения Хабаровского края, краевое государственное бюджетное учреждение «Краевая клиническая больница № 1» имени профессора С.И.Сергеева министерства здравоохранения Хабаровского края, краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» министерства здравоохранения Хабаровского края (далее - КГБУЗ «МИАЦ»), Хабаровское краевое государственное унитарное предприятие «Фармация» (далее – ХКГУП «Фармация»).
По результатам контрольного мероприятия установлено следующее.
Обеспечение отдельных категорий граждан Хабаровского края лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.
В Хабаровском крае создана и функционирует система льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.
Взаимодействие всех субъектов и участников системы льготного лекарственного обеспечения регламентировано соответствующими нормативными правовыми актами и распорядительными документами Хабаровского края.
Министерством здравоохранения Хабаровского края определены единые требования по информационному обеспечению, порядку формирования и обмена данных в рамках информационного взаимодействия, а также реализации механизмов контроля за назначением и отпуском лекарственных препаратов по льготным рецептам.
В 2015-2016 годах министерством здравоохранения Хабаровского края на обеспечение лекарственными препаратами отдельных категорий граждан в рамках реализации Подпрограммы израсходовано 2 226 521,66 тыс. рублей.
Количество граждан, фактически получивших лекарственное обеспечение, составило в 2015 году 54 478 человек, в 2016 году 55 735 человек, что составляет 22,68% и 35,14% соответственно по указанным периодам от общего количества граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
В ходе проверки выявлено, что обеспечение лекарственными препаратами больных, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в 2016 году осуществлялось в том числе через лечебные учреждения Хабаровского края в связи с особыми условиями их хранения и введения больным под наблюдением врачей. Однако мероприятия Подпрограммы предусматривают обеспечение граждан лекарственными препаратами только в амбулаторных условиях.
Используемое для управления процессом лекарственного обеспечения граждан программное обеспечение позволяет в режиме онлайн осуществлять контроль за выпиской льготных рецептов, отпуском лекарственных препаратов по выписанным рецептам, а также осуществлять оптимизацию обеспечения граждан лекарственными препаратами путем перераспределения лекарственных препаратов между аптеками. При этом в случае отсутствия технической возможности предусмотрена выписка рецептов на бланках 148-1/у-04(л) с последующим вводом данных выписанных рецептов в базу данных программных продуктов.
Однако выписать рецепт возможно только на лекарственный препарат, который есть в наличии в аптеках. Установленный порядок выписки лекарственного препарата, по мнению Контрольно-счетной палаты Хабаровского края, приводит к отсутствию рецептов на отсроченном обслуживании.
В ходе выборочного осмотра и пересчета остатков лекарственных препаратов, находящихся на хранении в аптечных организациях ХКГУП «Фармация», выявлены излишки и пересортица лекарственных препаратов в аптечном пункте в целом на сумму 2,79 тыс. рублей.
По результатам проверки выявлены отдельные нарушения бухгалтерского учета в части отсутствия в министерстве здравоохранения Хабаровского края правил документооборота и технологии обработки учетной информации, что создает риски для формирования недостоверной информации по кредиторской и дебиторской задолженности, а также выявлены отдельные нарушения КГБУЗ «МИАЦ» требований Федерального закона от 05.04.2013 года № 44-ФЗ в части своевременного размещения от лица министерства здравоохранения Хабаровского края на официальном сайте отчета об исполнении государственного контракта на поставку лекарственного препарата и своевременному направлению информации в Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий правоприменительные функции по кассовому обслуживанию исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.
На основе проведенной министерством здравоохранения Хабаровского края оценки эффективности реализации Подпрограммы за 2015 и 2016 годы установлено, что степень достижения значений показателей запланированным значениям индикаторов Подпрограммы составила 1,0, степень достижения уровня финансирования, определенная путем сопоставления фактически осуществленных расходов на реализацию подпрограммы с плановыми значениями, – 0,99. Таким образом, уровень интегральной оценки эффективности составил 1,0, что позволяет сделать вывод об эффективности реализации Подпрограммы.
Согласно данным министерства здравоохранения края о степени выполнения мероприятий Подпрограммы, опубликованным на официальном сайте министерства здравоохранения Хабаровского края, в результате реализации мероприятий Подпрограммы в 2015-2016 годах уровень удовлетворения потребности граждан в лекарственном обеспечении по всем мероприятиям Подпрограммы составил 100 процентов.
Коллегия Контрольно-счетной палаты Хабаровского края рассмотрела результаты контрольного мероприятия и приняла решение направить представление об устранении выявленных нарушений исполняющему обязанности министра здравоохранения Хабаровского края, отчет по результатам контрольного мероприятия в Законодательную Думу Хабаровского края и Губернатору Хабаровского края
Кроме того, в соответствии с Соглашением о порядке взаимодействия между Контрольно-счетной палатой края и Прокуратурой Хабаровского края Отчет по результатам контрольного мероприятия направлен в Прокуратуру Хабаровского края.